Vaginoplastie

Een vaginoplastie heeft als doel een zo natuurlijk mogelijk ogende vagina te creëren waarbij seksuele betrekking mogelijk is. Bij de penile inversion techniek wordt de peniele huid van de patiënte omgekeerd en gebruikt om de nieuwe vaginale wand te bekleden. De bezenuwing van de glans wordt geincorporeerd in de nieuwe clitoris om een zo optimaal mogelijk seksueel gevoel te bekomen.  De plasbuis wordt gedeeltelijk verkort en gereïmplanteerd. Een deel van de plasbuis wordt geïncopreerd in de vaginale wand om in beperkte mate natuurlijke lubrificatie van de vagina te voorzien. Na het verwijderen van de testikels wordt de scrotale huid gebruikt om de grote schaamlippen te creëren. De kleine schaamlippen worden gemaakt van de voorhuid. 

Bij een vulvoplastie of nodepth vaginoplastie wordt uitwendig een zo natuurlijk mogelijk ogende vagina gecreëerd maar geen vaginale diepte aangelegd. Er kan bij deze techniek geen geslachtsgemeenschap via vaginale penetratie gebeuren. 

Voor deze ingreep is een grondige psychologische evaluatie noodzakelijk. De patiënte moet een stabiele genderidentiteit hebben en, in de meeste gevallen, al enige tijd hormonale therapie hebben ondergaan, zoals oestrogeen, om de weefsels en huid beter voor te bereiden op de operatie. Het proces van vaginoplastie vereist een gedetailleerde voorbereiding, nauwkeurige uitvoering en uitgebreide nazorg om een goed resultaat te waarborgen.

1. Voorbereiding voor de ingreep:

   De voorbereiding voor de vaginoplastie begint met een grondige evaluatie door het medisch team. Dit omvat psychologische gesprekken en gesprekken met de chirurg om de verwachtingen van de patiënte te begrijpen en de juiste techniek te bepalen.

   1. De patiënte moet een BMI tussen de 18 en 35 kg/m² hebben en in goede algehele gezondheid verkeren.

   2. Er zal een preoperatief gesprek met een anesthesist plaatsvinden en een preoperatief labo en filmpje van het hart afgenomen worden

   3. Er dient een permanente ontharing van de genitale regio te gebeuren.

   4. Twee weken voor de ingreep dient de hormonale behandeling gestopt te worden.

2. De opname:

   U wordt opgenomen de dag voor de inreep en ondergaat een reiniging van de darmen  door inname van moviprep en een clysma. De ingreep wordt uitgevoerd onder algehele anesthesie en duurt tussen de 4 en 6 uur. Na het beëindigen van de ingreep wordt een epithese in de neovagina gebracht. Deze wordt ter plaatse gehouden door aanleg van een drukverband. 

3. Na de ingreep:

   1. Heeft u een blassonde.

   2. Er bevinden zich twee tijdelijke drains aan de onderzijde van de grote schaamlippen om overtollig bloed en wondvocht af te voeren.

   3. Het drukverband blijft 5 dagen verband dicht. Het is belangrijk dat de epithese ter plaatse blijft om de vaginale bekleding te laten ingroeien. Gedurende deze periode blijft u in bed liggen. (Rechtopzitten kan de epithese naar achter laten kantelen en kan de endeldarm perforeren.)

   4. Gedurende uw opname mag u enkel heldere dranken innemen, geen vast voedsel, en krijgt u een pijnpomp.

   5. Op dag 5 wordt het verband geopend door de arts.

      1. U mag de normale voeding herstarten en mobiliseren.

      2. Na openen van het verband dient u te starten met dilateren. 3x/ dag 1 uur gedurende 6 weken en nachts slapen met de epithese. 

      3. u dient de vagina meerdere keren per dag te spoelen. Na elke dilatatiesessie en na elk toilet bezoek.

   6. Op dag 6 wordt de urethrale sonde verwijderd en zodra u spontaan kan plassen mag u op ontslag.

   7. U mag de hormonale behandeling (oestrogenen) herstarten na 2 weken.  Na het verwijderen van de testikels dienen de antiandrogenen niet herstart te worden. 

   8. U mag geen penetratieve betrekkingen ondergaan gedurende 6 weken.

Na de ontslag krijgt de patiënt duidelijke instructies voor wondzorg, pijnmedicatie en het gebruik van een dilator om de vagina op de juiste diepte te houden. De genezing van de vaginoplastie duurt enkele weken, waarbij het belangrijk is om voldoende rust te nemen en te voldoen aan de medische adviezen voor een goed herstel.

Zoals bij elke operatie zijn er bepaalde risico’s:

• Infecties kunnen optreden.
• Bloedingen kunnen soms optreden. Indien het een uitgesproken nabloeding betreft kan dit een extra interventie vereisen
• Rectovaginale fistel, waarvoor een tijdelijk stoma (6 weken) wordt aangelegd
• Obliteratie of constrictie vaginaholte. hiervoor verwijzen wij u door naar een tertiair centrum om een colonvagina te laten aanleggen.